为深入贯彻国家医保基金监管新规，强化医疗、医保、医药协同联动，推动医院高质量发展，4月3日下午，南通二院召开了年度首次“三医联动”工作推进会议。院长吴志军及相关分管领导出席会议，医院医保管理委员会、三医联动工作小组、医保三级管理网络全体成员及各临床科室医师代表参加会议，会议由副院长毕新军主持。

会议指出，2026年是国家医保基金监管从“宽松软”走向“严紧硬”的深化之年。随着4月1日《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》的正式施行，以及国家智能监管“三道防线”的加速构建，医院运营面临着更为严格的监管环境。会议强调，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，是公立医院必须扛起的政治责任和现实要求。

会上，医务科、药学部、医保管理科结合“五合理”要求，通报近期医疗质量与医保管理中的问题清单及考核办法，组织学习《实施细则》，并对病历书写、处方质控等情况开展点评分析。

党委专职副书记张振宇、副院长陈茜、副院长毕新军、纪委书记韩刚，分别就推进“五合理”和加强医风医德建设作工作部署。毕新军副院长还围绕《医师法》及相关法律法规，开展了关于依法执业与医疗质量安全的普法教育。

吴志军院长总结指出，“三医联动”是医疗、医保、医药协同发展的“铁三角”。医疗质量是根本，医保管理是杠杆，医药供给是保障。新规施行后，要以更高站位、更实举措、更严标准，把“五合理”要求贯穿诊疗全过程。因此，他提出四项要求：

一是要树立“一盘棋”思维，深化协同机制。破除“三张皮”现象，要求临床科室必须懂政策、会算账，职能科室必须深入一线、服务指导。建立常态化三医联席会商机制，压实科室主任作为医保基金使用第一责任人的职责，杜绝各类违规使用基金行为。

二是要深化精细化管理，主动适应智能监管。要求全院充分利用医保智能审核、合理用药、医务系统等信息系统，加强病案首页质量控制和临床路径管理，积极响应事前预警，从源头上控制不合理费用增长，主动适应以DRG付费改革和智能监控为代表的新常态。

三是要严守质量安全底线，确保医药行为合理合规。严格执行药品耗材集中带量采购政策，优先选用中选产品。特别强调，新规已明确将药品追溯码作为执法依据，各科室必须加强处方和耗材使用的全程管理，做到“码”上能追溯、“码”上有核验、“码”上担责任。

四是要协同推动AI应用，大数据赋能“三医联动”新效能。要深化医院运营大数据平台建设，整合医疗、医保、医药全链条数据，精准识别管理薄弱环节，预测基金运行风险，为科室精细化管理、医院科学决策提供有力支撑，真正让技术成为推动“五合理”落地、保障基金安全的“智慧引擎”。